IIQE 保险中介人 卷一 · 精读笔记

第3章 保险原则(研习手册 3/1 – 3/20) 🌟🌟🌟 高频考题章节

3.1 可保权益(Insurable Interest)

3.1.3 必要条件

条件内容
须先有保险标的人身(生命、肢体)、财产、法律责任或法律权利
标的须为承保对象赔偿责任以该人身/财产遭不幸事故为条件
存在法律认可关系事故发生时,投保人有可能因而蒙受财务损失
💡 注意:单有财务关系不足以产生可保权益(例:债权人对债务人生命有可保权益,但不能就债务人财产投保,除非已按揭)。任何人均被假定对配偶的生命拥有可保权益(毋须证明财务关系)。

3.1.4 如何产生

险种可保权益来源
人身保险对自己生命/肢体、配偶生命、未满18岁子女(或受监护人)的生命
财产保险绝对拥有权者;遗嘱执行人、信托人、承按人、受托保管人亦可有
责任保险对自身作为/不作为的直接责任(可强制投保);转承责任亦可投保
其他合法权利权利可能受侵犯或丧失未来收入者(例:房东投保火灾后租金损失)

3.1.5 何时需要

险种时点
人寿保险仅须于保单起保时存在
水险/其他弥偿保险仅须于损失发生时存在

3.1.6 转让(Assignment)

项目转让保险合约转让收取保险金权利
效果保单由转让人转移至承让人,权益完全移交,保险人向承让人赔付保险仍承保转让人的损失,但由承让人可起诉索偿
可保权益必要转让及受让双方都须有承让人毋须有(可成馈赠)
保险人同意通常需要(人寿险及海上货物险除外)无需取得同意
💡 转让的是权益而非责任——责任转移须保险人同意。

3.2 最高诚信(Utmost Good Faith)

原则意思重点
一般诚信
(3.2.1)
普通法合约各方须诚实,资讯须实质真实没有责任主动披露所有重要资讯(例:巴士上无座位,无权推翻合约)
最高诚信
(3.2.2)
各方须主动披露所有重要事实,即使对方冇问例:即使投保书冇问,火险投保人仍须披露过往损失纪录

3.2.3 重要事实(Material Facts)

类别例子
① 只影响接受或拒受风险受保生命患有不能动手术的恶性脑肿瘤
② 只影响保费厘定人身意外险的受保人为推销员
③ 同时影响两方面受保生命患有糖尿病

无须披露的事实(如无查询)

3.2.4 何时须披露(重点:续保)

情况责任
订约后才得知的重要事实一般毋须披露
保单条款要求(一般为非人寿)风险变更(如转职)须披露
续保须履行最高诚信(人寿险毋须每年周年再履行)
保单有效期内更改合约适用于更改事项(例:加保盗窃险须披露被窃纪录)

3.2.5-3.2.6 违反最高诚信

违反的类别(四类)

分类失实陈述
(提供虚假资料)
不披露
(没有披露重要资料)
欺诈性欺诈性失实陈述欺诈性不披露
非欺诈性(无意或疏忽)非欺诈性失实陈述非欺诈性不披露

违反的补救

⚠️ 受屈保险人不能只撤销合约一部分(如:拒绝单一索偿、却保留其余保险期限同部分保费)——只撤销合约一部分并非可执行的补救。

3.3 近因(Proximate Cause)

3.3.2 危险的种类

类别定义例子
受保危险(Insured)保单承保的危险火险的火灾、水险的搁浅
除外危险(Excepted)本应受保,但被除外责任条款豁免火险不赔战争引起的火灾
不保危险(Uninsured)既非受保、亦非除外标准火险不保下雨及盗窃

3.3.3 原则应用(重点)

📌 集装箱例子:四份保单分别保碰撞/火灾/爆炸/入水,因疏忽(不保危险)引致碰撞→火灾→爆炸→入水,每一连串均自然发生。水损视为各保单唯一受保危险的结果,故四份都要赔。

3.3.4 保单条款更改近因

3.4 弥偿(Indemnity)

3.4.4 如何提供弥偿(四方法)

方法内容
① 现金支付最方便
② 修理例:汽车部分损失直接付修理费
③ 更换适合折旧少(几乎全新)物件、有折扣优惠时
④ 恢复原状使受保财物恢复受损前一刻的状况

3.4.5 损余(Salvage)/3.4.6 委付(Abandonment)

3.4.7 限制弥偿的条文(考试重点)

条文含义例子
比例分摊(Average)不足额投保时,赔偿按投保比率递减资产400万、保额100万(25%)→只赔损失的25%
保单免赔额(excess)低于指定金额不赔,该金额从每宗索偿扣除$4,000免赔额:修理$14,000→赔$10,000;修理$3,000→不赔
保单起赔额(franchise)损失达标全数赔;未达标不赔(消除小额索偿)5%起赔额:修理2%→不赔;修理20%→全赔
保单限额保额为最高责任,超出的损失不获全数赔偿;含单一物件限额、部分限额家居单一贵重物件限额

3.4.8 提供超额弥偿的条文

条文内容
重置保险(Reinstatement)恢复原状时不扣损耗/折旧(常见于火险、商业全险)
以新代旧(New for Old)不扣损耗/折旧(家居、船体险)
约定价值保单全损付约定保额(适艺术品、珠宝);部分损失付实际损失

3.5 分担(Contribution)

3.5.3 适用条件(五项)

条件内容
每张保单提供弥偿(而非利益)保障
保承保影响的权益各保单保同一权益(商人 vs 受托保管人的权益不同→不分担)
保承保引致损失的危险(损失成因)
保承保受影响标的(财产/法律责任)
每张保单负赔偿责任(不受除外责任或免分担条款影响)
💡 人寿险因不适用弥偿→分担不适用(两份寿险全额各赔)。

3.5.5 如何被保单条文更改

3.6 代位(Subrogation)

3.6.2 如何产生

方式例子
侵权法(tort)火险赔偿后,以被保险人名义起诉疏忽的邻居
合约业主对租户的租务合约权利
法规《雇员补偿条例》下,雇员补偿保险人取得代位权
损余(Salvage)保险人对保险标的剩余部分的代位权

3.6.3-3.6.4 适用同考虑

📝 章末考试提示(常见考法)

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