3.1 可保权益(Insurable Interest)
- 定义:某人对某一保险标的在法律上被认可的关系,该关系赋予他就该标的购买保险的权利。
- 由于关系必须合法,盗贼不能就其管有的赃物购买保险。
- 缺乏可保权益,保险协议即属无效(退保费规则因险种而异)。
3.1.3 必要条件
| 条件 | 内容 |
|---|---|
| 须先有保险标的 | 人身(生命、肢体)、财产、法律责任或法律权利 |
| 标的须为承保对象 | 赔偿责任以该人身/财产遭不幸事故为条件 |
| 存在法律认可关系 | 事故发生时,投保人有可能因而蒙受财务损失 |
💡 注意:单有财务关系不足以产生可保权益(例:债权人对债务人生命有可保权益,但不能就债务人财产投保,除非已按揭)。任何人均被假定对配偶的生命拥有可保权益(毋须证明财务关系)。
3.1.4 如何产生
| 险种 | 可保权益来源 |
|---|---|
| 人身保险 | 对自己生命/肢体、配偶生命、未满18岁子女(或受监护人)的生命 |
| 财产保险 | 绝对拥有权者;遗嘱执行人、信托人、承按人、受托保管人亦可有 |
| 责任保险 | 对自身作为/不作为的直接责任(可强制投保);转承责任亦可投保 |
| 其他合法权利 | 权利可能受侵犯或丧失未来收入者(例:房东投保火灾后租金损失) |
3.1.5 何时需要
| 险种 | 时点 |
|---|---|
| 人寿保险 | 仅须于保单起保时存在 |
| 水险/其他弥偿保险 | 仅须于损失发生时存在 |
3.1.6 转让(Assignment)
| 项目 | 转让保险合约 | 转让收取保险金权利 |
|---|---|---|
| 效果 | 保单由转让人转移至承让人,权益完全移交,保险人向承让人赔付 | 保险仍承保转让人的损失,但由承让人可起诉索偿 |
| 可保权益必要 | 转让及受让双方都须有 | 承让人毋须有(可成馈赠) |
| 保险人同意 | 通常需要(人寿险及海上货物险除外) | 无需取得同意 |
💡 转让的是权益而非责任——责任转移须保险人同意。
3.2 最高诚信(Utmost Good Faith)
| 原则 | 意思 | 重点 |
|---|---|---|
| 一般诚信 (3.2.1) | 普通法合约各方须诚实,资讯须实质真实 | 没有责任主动披露所有重要资讯(例:巴士上无座位,无权推翻合约) |
| 最高诚信 (3.2.2) | 各方须主动披露所有重要事实,即使对方冇问 | 例:即使投保书冇问,火险投保人仍须披露过往损失纪录 |
3.2.3 重要事实(Material Facts)
- 法定定义:在订定保费或决定是否承担风险方面,会影响一名审慎的保险人判断的任何情况。
- 从审慎保险人的角度判断,而非特定或合理的个别人士。
- 可分三类:
| 类别 | 例子 |
|---|---|
| ① 只影响接受或拒受风险 | 受保生命患有不能动手术的恶性脑肿瘤 |
| ② 只影响保费厘定 | 人身意外险的受保人为推销员 |
| ③ 同时影响两方面 | 受保生命患有糖尿病 |
无须披露的事实(如无查询)
- (i) 常识范围内的事实(例:氢气的爆炸性)
- (ii) 保险人已知或当作已知的事实(例:索马里海盗问题)
- (iii) 减低风险的事实(例:办公室已装自动洒水系统——显示风险较低)
3.2.4 何时须披露(重点:续保)
| 情况 | 责任 |
|---|---|
| 订约后才得知的重要事实 | 一般毋须披露 |
| 保单条款要求(一般为非人寿) | 风险变更(如转职)须披露 |
| 续保 | 须履行最高诚信(人寿险毋须每年周年再履行) |
| 保单有效期内更改合约 | 适用于更改事项(例:加保盗窃险须披露被窃纪录) |
3.2.5-3.2.6 违反最高诚信
违反的类别(四类)
| 分类 | 失实陈述 (提供虚假资料) | 不披露 (没有披露重要资料) |
|---|---|---|
| 欺诈性 | 欺诈性失实陈述 | 欺诈性不披露 |
| 非欺诈性(无意或疏忽) | 非欺诈性失实陈述 | 非欺诈性不披露 |
违反的补救
- (a) 在合理时间内自始推翻整个合约——已付保费及赔款一般可退回(唯欺诈性违反除外)。
- (b) 属欺诈或疏忽性失实陈述的话,可额外提侵权法诉讼索偿损害赔偿。
- (c) 另一选择是不予追究(waive),合约便有追溯效力地生效。
⚠️ 受屈保险人不能只撤销合约一部分(如:拒绝单一索偿、却保留其余保险期限同部分保费)——只撤销合约一部分并非可执行的补救。
3.3 近因(Proximate Cause)
- 定义:一项损失的有效或主导成因。
- 因损失可由数个成因共同造成,故须抽出一主导成因以定赔偿责任。
3.3.2 危险的种类
| 类别 | 定义 | 例子 |
|---|---|---|
| 受保危险(Insured) | 保单承保的危险 | 火险的火灾、水险的搁浅 |
| 除外危险(Excepted) | 本应受保,但被除外责任条款豁免 | 火险不赔战争引起的火灾 |
| 不保危险(Uninsured) | 既非受保、亦非除外 | 标准火险不保下雨及盗窃 |
3.3.3 原则应用(重点)
- 必须涉及受保危险,否则不获赔偿。
- 单一成因:受保→赔;不保或除外→不赔。
- 多成因:由受保危险直接引发的不保危险→可赔(例:意外火灾引起的水浸);受保危险由不保危险直接引致→可赔(例:不小心行为引起的火灾)。除外危险发生一般令索偿失败。
- (五项特点) 首个或最后成因不一定构成近因;可有一个以上近因;近因毋须在所保处所发生;近因非受保危险不等于一定不赔。
📌 集装箱例子:四份保单分别保碰撞/火灾/爆炸/入水,因疏忽(不保危险)引致碰撞→火灾→爆炸→入水,每一连串均自然发生。水损视为各保单唯一受保危险的结果,故四份都要赔。
3.3.4 保单条款更改近因
- 「直接引致」「主要地引致」「引致」使用→同一意思、同一法则。
- 但「直接或间接地」——即使该除外危险只成间接/远因,损失仍不获赔(例:战争为间接原因,火车撞死军官,保险人免责)。
3.4 弥偿(Indemnity)
- 定义:对损失提供既不多也不少的精确财务补偿。
- 不适用于人寿保险及人身意外保险(无法精确量度伤亡价值)。医疗费用保险属弥偿保险(除非保单另有订明)。
- 寿险及个人意外险是提供利益的保单而非弥偿。
3.4.4 如何提供弥偿(四方法)
| 方法 | 内容 |
|---|---|
| ① 现金支付 | 最方便 |
| ② 修理 | 例:汽车部分损失直接付修理费 |
| ③ 更换 | 适合折旧少(几乎全新)物件、有折扣优惠时 |
| ④ 恢复原状 | 使受保财物恢复受损前一刻的状况 |
3.4.5 损余(Salvage)/3.4.6 委付(Abandonment)
- 损余:受损标的的剩余部分;有经济价值时,可①扣减赔款而损余归被保险人,或②全额赔偿而损余归保险人处理。
- 委付:多出现于水险,向保险人交出保险标的以索取全损赔偿;其他财产保单一般不容许。委付须将标的(或其残骸)完全移交保险人(对代位重要)。
3.4.7 限制弥偿的条文(考试重点)
| 条文 | 含义 | 例子 |
|---|---|---|
| 比例分摊(Average) | 不足额投保时,赔偿按投保比率递减 | 资产400万、保额100万(25%)→只赔损失的25% |
| 保单免赔额(excess) | 低于指定金额不赔,该金额从每宗索偿扣除 | $4,000免赔额:修理$14,000→赔$10,000;修理$3,000→不赔 |
| 保单起赔额(franchise) | 损失达标全数赔;未达标不赔(消除小额索偿) | 5%起赔额:修理2%→不赔;修理20%→全赔 |
| 保单限额 | 保额为最高责任,超出的损失不获全数赔偿;含单一物件限额、部分限额 | 家居单一贵重物件限额 |
3.4.8 提供超额弥偿的条文
| 条文 | 内容 |
|---|---|
| 重置保险(Reinstatement) | 恢复原状时不扣损耗/折旧(常见于火险、商业全险) |
| 以新代旧(New for Old) | 不扣损耗/折旧(家居、船体险) |
| 约定价值保单 | 全损付约定保额(适艺术品、珠宝);部分损失付实际损失 |
3.5 分担(Contribution)
- 衡平法则,适用重复保险(两份或以上保单保相同权益、保额总和超逾弥偿程度)。
- 各保险人共同分摊损失(例:夫妇各自投保房屋20万损失→不会获40万赔偿,两保险人分摊)。
- 比率之数:各保险人应负的最终部分,总和=100%损失。
3.5.3 适用条件(五项)
| 条件 | 内容 |
|---|---|
| 每张保单提供弥偿 | (而非利益)保障 |
| 保承保影响的权益 | 各保单保同一权益(商人 vs 受托保管人的权益不同→不分担) |
| 保承保引致损失的危险 | (损失成因) |
| 保承保受影响标的 | (财产/法律责任) |
| 每张保单负赔偿责任 | (不受除外责任或免分担条款影响) |
💡 人寿险因不适用弥偿→分担不适用(两份寿险全额各赔)。
3.5.5 如何被保单条文更改
- 比率之数条款(Rateable Proportion):限制保险人责任于某比率份额(重复保险时被保险人不能再单靠一保险人获全赔)。
- 免分担条款(Non-contribution):令损失只由其他保单赔偿(例:更「具体」受保的相机由全险保单承保,家居保单可免责)。
- 部分分担条款:例:海上条款——火险单不与水险单分担(超水险赔偿的部分除外)。
3.6 代位(Subrogation)
- 定义:保险人为自身利益,对第三者行使原属被保险人的权利或补救——以已付赔偿金额为限,以被保险人名义行使。
- 目的:确保被保险人不就同一损失取得两次赔偿,维护弥偿原则。
3.6.2 如何产生
| 方式 | 例子 |
|---|---|
| 侵权法(tort) | 火险赔偿后,以被保险人名义起诉疏忽的邻居 |
| 合约 | 业主对租户的租务合约权利 |
| 法规 | 《雇员补偿条例》下,雇员补偿保险人取得代位权 |
| 损余(Salvage) | 保险人对保险标的剩余部分的代位权 |
3.6.3-3.6.4 适用同考虑
- 只于弥偿出现时代位才能产生(人寿险不属弥偿→保险人不能代位)。
- 普通法上须先给弥偿才可代位;非水险保单可订明毋须先赔偿也能行使。
- 代位收益不能多于已付弥偿(例:古董寻回升值,保险人只保留已赔付金额,余额归被保险人);但委付后,附于财产的一切权利归保险人(含牟利权利)。
- 分享代位收益:因免赔额、责任限额、比例分摊等令赔偿未达全额时,被保险人可享部分/全部代位收益。
📝 章末考试提示(常见考法)
- 可保权益时点:人寿险=起保时;水险/弥偿保险=损失时——高频考点。
- 最高诚信 vs 一般诚信:最高诚信须主动披露所有重要事实;一般诚信只须实质真实。
- 三种重要事实:影响承保/影响保费/两者。
- 违反四类:欺诈/非欺诈 × 失实陈述/不披露。
- 近因:受保危险直接引发的不保危险→可赔;除外危险→一般失败。多成因连锁案例要懂。
- 弥偿:不适用于人寿/个人意外;四种提供方法;比例分摊、免赔额、起赔额、限额四种限制。
- 分担 vs 代位:分担=多保单分摊损失(适用重复保险);代位=保险人接管被保险人向第三方追讨权。两者都要有弥偿先适用。