3.1 可保權益(Insurable Interest)
- 定義:某人對某一保險標的在法律上被認可的關係,該關係賦予他就該標的購買保險的權利。
- 由於關係必須合法,盜賊不能就其管有的贓物購買保險。
- 缺乏可保權益,保險協議即屬無效(退保費規則因險種而異)。
3.1.3 必要條件
| 條件 | 內容 |
|---|---|
| 須先有保險標的 | 人身(生命、肢體)、財產、法律責任或法律權利 |
| 標的須為承保對象 | 賠償責任以該人身/財產遭不幸事故為條件 |
| 存在法律認可關係 | 事故發生時,投保人有可能因而蒙受財務損失 |
💡 注意:單有財務關係不足以產生可保權益(例:債權人對債務人生命有可保權益,但不能就債務人財產投保,除非已按揭)。任何人均被假定對配偶的生命擁有可保權益(毋須證明財務關係)。
3.1.4 如何產生
| 險種 | 可保權益來源 |
|---|---|
| 人身保險 | 對自己生命/肢體、配偶生命、未滿18歲子女(或受監護人)的生命 |
| 財產保險 | 絕對擁有權者;遺囑執行人、信託人、承按人、受託保管人亦可有 |
| 責任保險 | 對自身作為/不作為的直接責任(可強制投保);轉承責任亦可投保 |
| 其他合法權利 | 權利可能受侵犯或喪失未來收入者(例:房東投保火災後租金損失) |
3.1.5 何時需要
| 險種 | 時點 |
|---|---|
| 人壽保險 | 僅須於保單起保時存在 |
| 水險/其他彌償保險 | 僅須於損失發生時存在 |
3.1.6 轉讓(Assignment)
| 項目 | 轉讓保險合約 | 轉讓收取保險金權利 |
|---|---|---|
| 效果 | 保單由轉讓人轉移至承讓人,權益完全移交,保險人向承讓人賠付 | 保險仍承保轉讓人的損失,但由承讓人可起訴索償 |
| 可保權益必要 | 轉讓及受讓雙方都須有 | 承讓人毋須有(可成饋贈) |
| 保險人同意 | 通常需要(人壽險及海上貨物險除外) | 無需取得同意 |
💡 轉讓的是權益而非責任——責任轉移須保險人同意。
3.2 最高誠信(Utmost Good Faith)
| 原則 | 意思 | 重點 |
|---|---|---|
| 一般誠信 (3.2.1) | 普通法合約各方須誠實,資訊須實質真實 | 沒有責任主動披露所有重要資訊(例:巴士上無座位,無權推翻合約) |
| 最高誠信 (3.2.2) | 各方須主動披露所有重要事實,即使對方冇問 | 例:即使投保書冇問,火險投保人仍須披露過往損失紀錄 |
3.2.3 重要事實(Material Facts)
- 法定定義:在訂定保費或決定是否承擔風險方面,會影響一名審慎的保險人判斷的任何情況。
- 從審慎保險人的角度判斷,而非特定或合理的個別人士。
- 可分三類:
| 類別 | 例子 |
|---|---|
| ① 只影響接受或拒受風險 | 受保生命患有不能動手術的惡性腦腫瘤 |
| ② 只影響保費釐定 | 人身意外險的受保人為推銷員 |
| ③ 同時影響兩方面 | 受保生命患有糖尿病 |
無須披露的事實(如無查詢)
- (i) 常識範圍內的事實(例:氫氣的爆炸性)
- (ii) 保險人已知或當作已知的事實(例:索馬里海盜問題)
- (iii) 減低風險的事實(例:辦公室已裝自動灑水系統——顯示風險較低)
3.2.4 何時須披露(重點:續保)
| 情況 | 責任 |
|---|---|
| 訂約後才得知的重要事實 | 一般毋須披露 |
| 保單條款要求(一般為非人壽) | 風險變更(如轉職)須披露 |
| 續保 | 須履行最高誠信(人壽險毋須每年週年再履行) |
| 保單有效期內更改合約 | 適用於更改事項(例:加保盜竊險須披露被竊紀錄) |
3.2.5-3.2.6 違反最高誠信
違反的類別(四類)
| 分類 | 失實陳述 (提供虛假資料) | 不披露 (沒有披露重要資料) |
|---|---|---|
| 欺詐性 | 欺詐性失實陳述 | 欺詐性不披露 |
| 非欺詐性(無意或疏忽) | 非欺詐性失實陳述 | 非欺詐性不披露 |
違反的補救
- (a) 在合理時間內自始推翻整個合約——已付保費及賠款一般可退回(唯欺詐性違反除外)。
- (b) 屬欺詐或疏忽性失實陳述的話,可額外提侵權法訴訟索償損害賠償。
- (c) 另一選擇是不予追究(waive),合約便有追溯效力地生效。
⚠️ 受屈保險人不能只撤銷合約一部分(如:拒絕單一索償、卻保留其餘保險期限同部分保費)——只撤銷合約一部分並非可執行的補救。
3.3 近因(Proximate Cause)
- 定義:一項損失的有效或主導成因。
- 因損失可由數個成因共同造成,故須抽出一主導成因以定賠償責任。
3.3.2 危險的種類
| 類別 | 定義 | 例子 |
|---|---|---|
| 受保危險(Insured) | 保單承保的危險 | 火險的火災、水險的擱淺 |
| 除外危險(Excepted) | 本應受保,但被除外責任條款豁免 | 火險不賠戰爭引起的火災 |
| 不保危險(Uninsured) | 既非受保、亦非除外 | 標準火險不保下雨及盜竊 |
3.3.3 原則應用(重點)
- 必須涉及受保危險,否則不獲賠償。
- 單一成因:受保→賠;不保或除外→不賠。
- 多成因:由受保危險直接引發的不保危險→可賠(例:意外火災引起的水浸);受保危險由不保危險直接引致→可賠(例:不小心行為引起的火災)。除外危險發生一般令索償失敗。
- (五項特點) 首個或最後成因不一定構成近因;可有一個以上近因;近因毋須在所保處所發生;近因非受保危險不等於一定不賠。
📌 集裝箱例子:四份保單分別保碰撞/火災/爆炸/入水,因疏忽(不保危險)引致碰撞→火災→爆炸→入水,每一連串均自然發生。水損視為各保單唯一受保危險的結果,故四份都要賠。
3.3.4 保單條款更改近因
- 「直接引致」「主要地引致」「引致」使用→同一意思、同一法則。
- 但「直接或間接地」——即使該除外危險只成間接/遠因,損失仍不獲賠(例:戰爭為間接原因,火車撞死軍官,保險人免責)。
3.4 彌償(Indemnity)
- 定義:對損失提供既不多也不少的精確財務補償。
- 不適用於人壽保險及人身意外保險(無法精確量度傷亡價值)。醫療費用保險屬彌償保險(除非保單另有訂明)。
- 壽險及個人意外險是提供利益的保單而非彌償。
3.4.4 如何提供彌償(四方法)
| 方法 | 內容 |
|---|---|
| ① 現金支付 | 最方便 |
| ② 修理 | 例:汽車部分損失直接付修理費 |
| ③ 更換 | 適合折舊少(幾乎全新)物件、有折扣優惠時 |
| ④ 恢復原狀 | 使受保財物恢復受損前一刻的狀況 |
3.4.5 損餘(Salvage)/3.4.6 委付(Abandonment)
- 損餘:受損標的的剩餘部分;有經濟價值時,可①扣減賠款而損餘歸被保險人,或②全額賠償而損餘歸保險人處理。
- 委付:多出現於水險,向保險人交出保險標的以索取全損賠償;其他財產保單一般不容許。委付須將標的(或其殘骸)完全移交保險人(對代位重要)。
3.4.7 限制彌償的條文(考試重點)
| 條文 | 含義 | 例子 |
|---|---|---|
| 比例分攤(Average) | 不足額投保時,賠償按投保比率遞減 | 資產400萬、保額100萬(25%)→只賠損失的25% |
| 保單免賠額(excess) | 低於指定金額不賠,該金額從每宗索償扣除 | $4,000免賠額:修理$14,000→賠$10,000;修理$3,000→不賠 |
| 保單起賠額(franchise) | 損失達標全數賠;未達標不賠(消除小額索償) | 5%起賠額:修理2%→不賠;修理20%→全賠 |
| 保單限額 | 保額為最高責任,超出的損失不獲全數賠償;含單一物件限額、部分限額 | 家居單一貴重物件限額 |
3.4.8 提供超額彌償的條文
| 條文 | 內容 |
|---|---|
| 重置保險(Reinstatement) | 恢復原狀時不扣損耗/折舊(常見於火險、商業全險) |
| 以新代舊(New for Old) | 不扣損耗/折舊(家居、船體險) |
| 約定價值保單 | 全損付約定保額(適藝術品、珠寶);部分損失付實際損失 |
3.5 分擔(Contribution)
- 衡平法則,適用重複保險(兩份或以上保單保相同權益、保額總和超逾彌償程度)。
- 各保險人共同分攤損失(例:夫婦各自投保房屋20萬損失→不會獲40萬賠償,兩保險人分攤)。
- 比率之數:各保險人應負的最終部分,總和=100%損失。
3.5.3 適用條件(五項)
| 條件 | 內容 |
|---|---|
| 每張保單提供彌償 | (而非利益)保障 |
| 保承保影響的權益 | 各保單保同一權益(商人 vs 受託保管人的權益不同→不分擔) |
| 保承保引致損失的危險 | (損失成因) |
| 保承保受影響標的 | (財產/法律責任) |
| 每張保單負賠償責任 | (不受除外責任或免分擔條款影響) |
💡 人壽險因不適用彌償→分擔不適用(兩份壽險全額各賠)。
3.5.5 如何被保單條文更改
- 比率之數條款(Rateable Proportion):限制保險人責任於某比率份額(重複保險時被保險人不能再單靠一保險人獲全賠)。
- 免分擔條款(Non-contribution):令損失只由其他保單賠償(例:更「具體」受保的相機由全險保單承保,家居保單可免責)。
- 部分分擔條款:例:海上條款——火險單不與水險單分擔(超水險賠償的部分除外)。
3.6 代位(Subrogation)
- 定義:保險人為自身利益,對第三者行使原屬被保險人的權利或補救——以已付賠償金額為限,以被保險人名義行使。
- 目的:確保被保險人不就同一損失取得兩次賠償,維護彌償原則。
3.6.2 如何產生
| 方式 | 例子 |
|---|---|
| 侵權法(tort) | 火險賠償後,以被保險人名義起訴疏忽的鄰居 |
| 合約 | 業主對租戶的租務合約權利 |
| 法規 | 《僱員補償條例》下,僱員補償保險人取得代位權 |
| 損餘(Salvage) | 保險人對保險標的剩餘部分的代位權 |
3.6.3-3.6.4 適用同考慮
- 只於彌償出現時代位才能產生(人壽險不屬彌償→保險人不能代位)。
- 普通法上須先給彌償才可代位;非水險保單可訂明毋須先賠償也能行使。
- 代位收益不能多於已付彌償(例:古董尋回升值,保險人只保留已賠付金額,餘額歸被保險人);但委付後,附於財產的一切權利歸保險人(含牟利權利)。
- 分享代位收益:因免賠額、責任限額、比例分攤等令賠償未達全額時,被保險人可享部分/全部代位收益。
📝 章末考試提示(常見考法)
- 可保權益時點:人壽險=起保時;水險/彌償保險=損失時——高頻考點。
- 最高誠信 vs 一般誠信:最高誠信須主動披露所有重要事實;一般誠信只須實質真實。
- 三種重要事實:影響承保/影響保費/兩者。
- 違反四類:欺詐/非欺詐 × 失實陳述/不披露。
- 近因:受保危險直接引發的不保危險→可賠;除外危險→一般失敗。多成因連鎖案例要懂。
- 彌償:不適用於人壽/個人意外;四種提供方法;比例分攤、免賠額、起賠額、限額四種限制。
- 分擔 vs 代位:分擔=多保單分攤損失(適用重複保險);代位=保險人接管被保險人向第三方追討權。兩者都要有彌償先適用。